Тема 16

24.02.2017

Тема 16

Тема 16. Знімні зубні протези протези (продовження).

Можливі технічні помилки при виготовленні СП та їх попередження.

Лаб. техніка лагодження СП. Лаб. техніка виготовлення СП з 2-х шаровим базисом.

1 — 7 Заняття 13 (3-9 питання)

8. Техніка лагодження знімних пластинкових протезів з пластмаси.

Причини поломки пластинкових протезів. До поломок знімних пластинкових протезів наводять різноманітні причини. Вони можуть бути розділені на 5 груп.

Недоліки фізико-хімічних і механічних властивостей базисних матеріалів.

Помилки. недоліки і похибки, допущені зубними техніками на різних етапах виготовлення протезу. До таких помилок відносяться неправильне склеювання частин відбитка та отримання неточної робочої моделі; недотримання правил ізоляції кісткових виступів альвеолярних паростків та твердого піднебіння, що приводить до балансування протезу на них; недоліки у формуванні відростків кламерів і неправильне розташування їх у базисі; недотримання рівномірності товщини базису протеза; недотримання правил вьплавления воску і знежирення кламерів і штучних зубів; недотримання правил пришлифовки крампонных і диаторических порцелянових зубів; порушення співвідношень мономеру з полімером і неуважне перемішування тіста під час його дозрівання, а також порушення режиму полімеризації пластмаси та обробки протеза.

Помилки, допущений ві лікарем на окремих етапах роботи. До них відносяться неточності в отриманні відбитку і визначенні ділянок ізоляції кісткових виступів, необережне пришліфування зубів з порцеляни, упущення в процесі припасовки базису і неуважне усунення неточностей в змиканні штучних зубів.

Недбале відн ошение до протезу самого хворого: поганий догляд, погане зберігання, відкушування сухарів, цукру, горіхів і т. п. Утворення тріщин і поломки протеза може викликати також залишкове напруга в базисі протеза, що виявляється під впливом органічних розчинників (метил-метакрилат, спирт, ефір та ін). Не випадково тому 80% зламаних протезів складають лротезы, якими користувалися особи, що вживають алкоголь.

Вікова атрофія альвеолярны х відростків щелеп, що порушує рівномірність прилягання протеза до протезному ложі, в результаті чого протез починає балансувати, погано фіксуватися і ламатися.

Поломки знімних пластинкових протезів зустрічаються у вигляді тріщин та перелому базису, відламу зуба, кламери, або у вигляді поєднання цих пошкоджень. Часто доводиться додавати до протезу штучний зуб замість вилученого і переставляти кламмер на інший зуб. Найчастіше переломи відбуваються в поодиноких природних зубів або кламерів, в області подряпин, що залишилися при обробці протеза, які в подальшому перетворюються в тріщини. При повній відсутності зубів пластинкові протези ламаються в області між центральними різцями, позаду них і в місці слабкий зв’язок зубів з матеріалом базису (рис. 206).





поломок знімних протезів.

Техніка лагодження знімних пластинкових протезів з пластмаси.

Лагодження протеза виробляють, переконавшись у тому, що частини протеза точно складаються по лінії перелому. Відламки протеза промивають у теплій воді, висушують і без найменшого відхилення від площини дотику складають у лівій руці. Міцно утримуючи складені відламки за допомогою розігрітого зуботехнічного шпателя у правій руці, склеюють їх з зовнішньої поверхні воском або сургучем. Замішують гіпс і накладають на рідкий гіпс склеєний протез внутрішньою поверхнею, отримуючи таким чином фіксуючу модель. Після затвердіння гіпсу відламки знімають з моделі, сточують з кожної частини в області лінії перелому до 3 мм пластмаси, роблячи врізи до 8-10 мм у вигляді трапеції для кращого зчеплення, краї заокруглені, шаберами або фрезами знімають поліровану поверхню на кордоні перелому і зміцнюють відламки на фіксуючу модель. Після цього заливають утворену щілину розплавленим воском і згладжують його на рівні з протезом. Прямим способом гипсуют модель з протезом у основу кювети, залишаючи вільною від гіпсу тільки залитий воском частина, покривають підстава кювети її верхньою частиною, заливають гіпсом і далі, як зазвичай, проводять заміну воску пластмасою. В процесі полімеризації відбувається монолітне (хімічна) з’єднання відламків. Протез виймають з кювети, обробляють, шліфують і полірують.

Лагодження протеза можна робити і самотвердіючий пластмаси протакрил або редон (рис. 207). Для цього на лінії зламу наносять кілька крапель дихлорэтанового клею, який входить в комплект самотвердіючий пластмаси, складають протез по лінії зламу і утримують 3-4 хв в правильному положенні. За склеенному протезу відливають з гіпсу модель і контрмодель, знімають відламки протеза з моделі, спилюють по 2-4 мм пластмаси по краях зламу і закруглюють їх. Ізоляційним лаком тіокол змащують модель і контрмодель і укладають між ними частини протеза. Готують тісто самотвердіючий пластмаси: насипають порошок в рідину до повного насичення, закривають посудину склом до набрякання маси, періодично перемішуючи пакують. На модель встановлюють контрмодель, притискають, пов’язують і полимеризуют в полимеризаторе у воді кімнатної температури під тиском 2,5—3,0 атм протягом 10-15 хв. Виймають протез, обробляють його, шліфують і полірують.

допомоги самотвердіючий пластмаси.

Лагодження протеза з пластмаси з додаванням зуба або кламмера . Якщо до знімного протезу з пластмаси необхідно додати зуб, кламмер або пілот, вводять протез в порожнину рота, встановлюють на щелепу і отримують зліпок. Знімають зліпок з антагоністів і відливають гіпсові моделі. Підбирають необхідні штучні зуби за формою величиною і кольором, вказаним лікарем, пріпасовивается їх на моделі в області дефекту зубного ряду і зміцнюють у базисі тестом протакрилу або редонта. Таким же чином додають до протезу кламмери і пелоты. Полімеризація відбувається на повітрі, але при цьому пластмаса може стати пористої, що порушує естетику і гігієну. Тому краще проводити полімеризацію у воді кімнатної температури без підігріву, але під тиском. Після полімеризації протез обробляють, шліфують і полірують.

Можна зробити такого роду лагодження з моделировкой базису в області нового дефекту воском, встановити відсутні зуби, кламмер або пілот і за звичайною методикою замінити воску на пластмасу.

9. Послідовність виготовлення протеза з двошаровим базисом.

10. Режим полімеризації СПП з двошаровим базисом.

Деякі пацієнти не можуть користуватися знімними протезами внаслідок підвищеної чутливості слизової оболонки про тезного ложа. Болі виникають також при тиску твердих базисів на гострі альвеолярні гребені, на область внутрішніх косих ліній нижньої щелепи, торуса і екзостозів.

У таких випадках показане виготовлення знімних протезів з підкладкою з еластичної пластмаси, тобто з двошаровим базисом. Такий базис роблять також для зменшення тиску протеза на малоподатливые ділянки протезного ложа. Двошаровий базис складається з зовнішнього шару звичайної твердої базисної пластмаси і внутрішнього шару з м’якої пластмаси, який прилягає до слизової оболонки. М’який шар протеза дозволяє безболісно накладати базис на гострі кісткові виступи альвеолярного відростка і забезпечує рівномірне занурення протеза в тканини протезного ложа.

Для отримання твердого базису в даний час користуються пластмасами «Етакріл» (АКР-15), «Акрел», «Фторакс» і «Акронил», а для еластичної підкладки застосовують «Эладент», «Ортосил» і «Ортосил М».

Жорстку індивідуальну ложку пріпасовивается в порожнині рота і знімають функціональний відбиток, за яким отримують робочу модель. Виготовляють базис з окклюзионным валиком, визначають центральне співвідношення, що встановлюють моделі в окклюдатор або артикулятор і ставлять зуби, перевіряють конструкцію протеза і зворотним способом гипсуют воскову композицію протеза в кювету. Після виплавлення воску базису накладають на модель пластинку воску за розміром і товщині передбачуваної підкладки з еластичної пластмаси. Потім замішують тверду пластмасу, формують її в кювету, пресують і готують тісто з еластичної пластмаси. Після пресування кювету розкривають, видаляють віск і целофан і замість воску пакують тісто з еластичної пластмаси, ретельно змастивши мономером краю базисної пластмаси щоб уникнути в подальшому відшарування підкладки від основного базису. Потім з’єднують штамп кювети з контрштампом, спресовують м’яку пластмасу з твердою, в результаті чого вона добре з’єднується з базисом протеза, і проводять полімеризацію за інструкцією і застосовуваному матеріалу. Обробляють еластичну пластмасу з обережністю, враховуючи її властивість розшаровуватися.

Короткий опис статті: самотвердеющий пластмаси Тема 16. Знімні зубні протези протези (продовження). Режим полімеризації пластмас, обробка,шліфування та полірування СП. Можливі технічні помилки при виготовленні СП та їх попередження. Лаб. техніка лагодження СП. Лаб. техніка виготовлення СП з 2-х шаровим базисом. 1 — 7 Заняття 13 […]

Джерело: Тема 16

Також ви можете прочитати